医保系统领导干部学习贯彻三中全会精神研讨班上的交流发言

医保局局长在全市县处级领导干部学习贯彻党的二十届三中全会精神研讨班上的交流发言
　　　　尊敬的各位领导，同志们：
　　　　医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。A总书记始终强调，要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，深刻指出“我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”。市医疗保障局认真学习贯彻落实A总书记关于医疗保障工作的重要论述精神，始终锚定A总书记赋予“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的重大政治任务，贯彻落实党中央、国务院决策部署，落实市委和政府工作要求，推动全区医疗保障事业改革发展取得了突破性进展，为缓解群众看病难、看病贵问题发挥了重要作用，把市委和政府对群众的关切之情送到了群众心坎上。站在新起点，我们牢记A总书记嘱托，以建设“公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保、清廉医保”为发展目标，以“人生只做一件事、服务群众为人民”的医保情怀，积极为中国式现代化**实践贡献医保力量。
　　　　坚持普惠均衡、覆盖全民，着力打造公平医保。公平适度的待遇保障是增进人民健康福祉的内在要求。我们深入贯彻A总书记“要加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系”的重要指示精神，不断提升基本医疗保障、大病保险、医疗救助三重制度综合保障的普惠性、公平性、兜底性保障水平，让人人都能公平地享受基本医疗保障。提升基本医疗参保质量，确保应保尽保、应助尽助，参保率持续稳定在95%以上。继续巩固提高居民医疗保障待遇，统筹住院待遇和门诊待遇的有效衔接，逐步扩大医疗保障支付范围，减轻城乡居民就医费用负担。加强基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业健康保险等制度的衔接，稳步提高大病医疗保障水平，积极实施医疗救助政策，切实增强对特困人员、残疾人、低保对象、防返贫监测对象等困难人员的基础性、兜底性保障，有效防止参保群众因病致贫、因病返贫，推进公平医保建设。扎实推进**市长期护理保险制度试点。扩大医疗保险覆盖面，满足多样化、个性化医疗服务需求，逐步实现公平可持续的一体化医保体制，推进医保民生福祉落实。职工医保、城乡居民医保政策范围内的报销比例稳中提升，分别由2018年的73.75%、67.68%提高到2023年的83.53%、76.63%。
　　　　坚持系统施治、标本兼治，着力打造法治医保。推进法治医保是医疗保障事业实现高质量发展的制度保障。我们深入贯彻A总书记“要从立法、执法、司法、守法各环节加强社会保障工作，在法治轨道上推动社会保障事业健康发展”的重要指示精神，聚焦医保治理体系和治理能力现代化水平，全面落实“一规划两纲要”，统筹推进《**市城镇职工生育保险办法》《市医疗保障基金监督管理办法》立法进程及依法行政、法治监督等工作。强化法治观念，将法治思维深入到推动医保改革和医保法治治理进程中，凡涉及医保项目实施、资金支付、决策实施等工作，依法依规按程序执行；常态化组织学法普法，增强系统全体党员干部法治观念，不断提升行政执法水平。坚持依法行政，围绕医保政策调整、异地就医、医保参保缴费、医保待遇享受、医疗药械集采、医保基金监管等重点课题，广泛征求意见，重点听取有关专家和法律顾问意见，加强重大决策稳定风险评估，进一步提升决策的科学性。加强依法管理，落实“谁执法谁普法”责任制，建立健全医保“业务工作”与“普法宣传”相结合的工作机制，规范医保领域行政执法，确保医保事业在法治轨道上行稳致远。
坚持打防并举、防控风险，着力打造安全医保。安全医保不仅是一项具体的工作要求，更是新发展理念在医保建设中的具体体现，医保各项工作都需要从安全角度加以统筹考虑和部署，确保不出重大安全隐患。我们深入贯彻A总书记“要加强基金使用监管，健全严密有力的监管机制”的重要指示精神，把维护基金安全作为首要任务，健全“宣传发动、全民告示、完善过程、事后约谈、总结发力、形成震慑”的全要素全流程，织密织牢“四张网”（即基金监管网、安全防护网、飞检全域网、反腐监督网），以零容忍态度严厉打击欺诈骗保行为，提高基金使用效率，守好人民的“救命钱”“看病钱”，收回医保资金13多亿元。加强基金运行分析，推出“一完善、一降低、一规范、三调整”措施，确保基金安全稳健运行。坚持“网络安全就是医保安全”，落实数据分级分类管理要求，

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